TCM.Skill — Development skill for Claude Code

中医 Skill

**v3.0** · 第三个大版本(**终版**) · 2026-07-07 一个**家庭中医参谋** Skill:不只是查得到(结构化教材库+经典温病医家三层典籍、查表而非凭记忆),更是用得上——问诊式分析、病种直达、按穴与艾灸指导、经典溯源、医家方论、处方解读与安全复核、就医准备、分级调理建议。

这是什么

**十六部著作逐字通读**后整编的知识库型 Skill,三层知识结构:

• 教材层(骨架):《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》(七版)《方剂学》(七版)《中医内科学》(七版)《针灸学》(现行本)六部规划教材;
• 经典层(溯源):《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮要略》五部经典;
• 温病与医家层(纵深):叶天士《温热论》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通《温病条辨》三部温病书,程国彭《医学心悟》、张锡纯《医学衷中参西录》两部医家专著。

核心设计:

• SKILL.md 只放工作流程与索引(问题分流、辨证七步骤、涉药四关、选方路径),事实细节全部在 references/(50 个文件)按需加载(渐进披露);
• 理论→诊断→病种→中药→方剂→针灸→经典溯源→医家方论→温病条文链条完整:从症状分析证型或直达病种、由证型立治法、按治法给候选药群与成方比选,同一辨证下药物与按穴/艾灸两条干预线并行,全程有出处;教材为用、古籍为源——现代结论可回溯到经典与医家原文,古籍条文不改变现代用药与安全结论,显著分歧在条目内并陈两说;
• 安全表是硬约束:十八反十九畏、妊娠禁忌分级、101 味毒性药剂量上限、马兜铃酸警示、含毒成方用法边界,凡涉具体药物与成方必先过表;非药物手段另有 A/A⁻/B 安全分级(针刺等有创外治绝对禁自行);古籍剂量配伍毒性内容一律不进用药通道;
• 定位是"参谋"而非"医师":如实声明 AI 身份,不扮演执业医师;所有建议按 A(可直接执行:起居/忌口/药食两用食疗/煎服操作/按穴按摩热熨;艾灸悬灸与耳穴压豆为 A⁻ 亚级——必须连同要领禁忌一起给)、B(须医师把关:一切药物与成方;有创外治只解释指路)、C(立即就医)分级明示,身体不适类回答一律以"现在能做什么"收尾。

能做什么

• 讲解中医核心概念(阴阳五行、脏象、气血津液、经络、病因病机、治则治法),注明教材出处
• 解读舌象、脉象(28 脉)与症状含义;按八纲/脏腑/气血津液/六经/卫气营血/三焦辨证,走"证候诊断七步骤"输出证型+病机+治法方向
• 病种直达:感冒、咳嗽、哮喘、心悸、胸痹、不寐、胃痛、泄泻、便秘、头痛、眩晕、水肿、淋证、消渴、痹证、腰痛等《中医内科学》50 余病种——定义、鉴别(含与危重病鉴别)、分证论治表、危重指征、调护,主诉对得上病名时不必绕证型直接查
• 查询 470 余味中药的性味归经、功效应用、用法用量与禁忌;校验配伍安全(十八反/十九畏)、妊娠用药与毒性药剂量;按 103 种病证反查候选药群
• 查询约 340 首教材方剂(180 正方+160 附方)的组成用量、功用主治、君臣佐使方义、加减变化与使用禁忌;由证型经 00 总索引直达代表方并做类方比选
• 穴位与家庭外治:查十四经 361 穴与常用奇穴的定位(教骨度分寸/同身寸取穴法)、主治与注意;按 27 病证给配穴,转为按穴按摩(A 级)与艾条悬灸(A⁻ 级,连同禁忌要领);灸法、按摩十法、热熨熏洗敷贴、耳穴压豆的完整要领;孕妇禁按清单与眼区/颈前动脉区等按压红线随建议给出;针刺、拔罐等有创外治只解释原理与风险,绝不指导自行操作
• 资源受限适配(海外等买药不便场景):按你声明的可得资源(可购药材/同名中成药/仅食材)在集合内比选替代方案;教材成方与市售同名中成药可做指认(仍须核对成分说明书);药物通道走不通时以按穴/艾灸+食疗+起居组成可执行方案
• 解答煎服法(先煎后下包煎等)、炮制、剂型与服药宜忌;养生与体质调养咨询(含足三里/关元等保健灸)
• 问诊式分析:描述身体不适后,按十问歌多轮追问关键鉴别项(教你自看舌象),再辨证并给分级建议
• 处方解读与安全复核:把医师开的方子逐药讲明白,并做配伍(十八反十九畏逐对排查)、人群禁忌、毒性药剂量三重核对——只解读、只核对,发现疑点表述为"建议与开方医师确认",不评判处方对错
• 就医沟通单:就诊前把主诉、病程、刻下症、舌象、既往用药整理成中医师能直接使用的陈述
• 经典溯源:《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮要略》五书全本通读整理——病机十九条、六经提纲与主要方证条文、金匮杂病与妇人三